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（图片来源于网络） 如果你打过新冠疫苗，那你已经接触过mRNA技术了。
新冠mRNA疫苗的作用是让细胞生产新冠病毒的刺突蛋白，下次感染病毒，免疫系统就能快速反应。
mRNA癌症疫苗和新冠mRNA疫苗原理一样，只不过目标换成了癌细胞。
癌症疫苗不同于普通疫苗 普通疫苗是给健康人打的，目的是预防疾病。
癌症疫苗是给已经确诊的患者用的，目的是治疗。
所以严格来说，它更准确的叫法应该是“治疗性疫苗”。
癌细胞是人体自己长出来的，免疫系统本来就不太容易认出它。
mRNA癌症疫苗就是把癌细胞身上的特征找出来，发给免疫系统。
先取患者的肿瘤组织做基因测序，找到那些只存在于癌细胞、正常细胞没有的突变。
然后把这些突变信息设计成mRNA序列，做成疫苗注射回患者体内。
细胞接收到mRNA指令后，会生产出对应的突变蛋白片段，免疫系统发现这些外来蛋白，就会训练出一批专门攻击癌细胞的T细胞。
（图片来源于网络） 因为每个患者的癌细胞突变都不一样，所以理论上，每个患者的mRNA癌症疫苗都是个性化定制，不能通用。
目前已经研制成功的癌症疫苗 2026年8月，Moderna和默沙东联合开发的个性化mRNA癌症疫苗，在黑色素瘤术后辅助治疗的III期临床试验中取得了成功。
这是全球第一个在大规模随机试验中证明有效的mRNA癌症疫苗。
试验针对的是已经手术切除、但复发风险较高的IIB到IV期黑色素瘤患者。
结果发现，在原本的标准治疗（PD-1抑制剂）基础上加上这款疫苗，能进一步降低复发和远处转移的风险。
此前II期试验的数据显示，联合治疗组的5年无复发生存率约为68.
8%，而单用PD-1抑制剂组是49.
1%。
（图片来源于网络） 除了黑色素瘤，mRNA癌症疫苗还在胰腺癌、肺癌、胃癌等多种实体瘤中开展试验。
胰腺癌的早期研究显示，16名术后患者中有8人通过疫苗诱导出了针对肿瘤的T细胞反应，这8人的无复发生存时间明显长于没有产生反应的患者。
国内EVM16疫苗在晚期实体瘤的早期试验中，9名多线治疗失败的患者里有8人检测到了疫苗诱导的免疫反应，其中一名胃食管结合部癌患者达到了部分缓解。
癌症疫苗的优点 1、精准。
传统化疗药会同时攻击正常细胞和癌细胞，副作用大。
mRNA癌症疫苗调动的是患者自己的免疫系统，T细胞只认癌细胞上那些特定的突变标记，对正常组织影响很小。
2、个性化可定制。
每个患者的肿瘤突变谱是独特的，mRNA技术可以相对快速地根据测序结果设计出专属疫苗。
AI的加入进一步加快了这个过程——从海量基因数据中筛选出真正有意义的突变，再设计出能有效激活免疫反应的mRNA序列，这些工作已经离不开算法辅助。
3、RNA疫苗不进入细胞核，不会改变人的基因。
它只是一段临时指令，完成任务后就会被降解掉。
存在的风险 目前看到的副作用主要是注射部位反应、疲劳、发热等，多数比较轻微。
在EVM16的试验中，所有不良反应都在2级及以下，可以自行缓解。
Moderna的III期试验也没有发现新的安全性问题。
但有几个现实问题需要面对。
1、等待时间。
个性化疫苗需要先取样测序，再设计序列，然后生产。
这个过程目前需要数周甚至更久。
对于病情进展快的患者，时间可能是等不起的。
2、成本和价格。
一人一药意味着每一针疫苗都要单独走一遍生产流程，无法像普通药物那样批量制造。
这直接推高了成本，也限制了可及性。
3、疗效的持久性。
目前的数据还比较早期，疫苗诱导的免疫反应能维持多久、是否能真正转化为长期的生存获益，还需要更长时间的随访来验证。
（图片来源于网络） 展望 1、通用型疫苗。
如果能找到某些癌症类型中共享的突变靶点，就可以提前制备好疫苗，患者来了直接用，不需要等待定制。
比如针对KRAS突变的疫苗就在朝这个方向探索。
2、改进递送系统。
目前的mRNA疫苗需要超低温储存和运输，这在偏远地区是个大问题。
研究者正在开发可以在室温下稳定的配方，以降低物流成本。
3、联合治疗。
目前的成功案例几乎都是mRNA疫苗和PD-1抑制剂联合使用。
PD-1抑制剂负责解除抑制免疫系统，恢复T细胞对癌症细胞的攻击能力；
疫苗负责激活针对癌细胞的特异性免疫，把癌细胞抗原递呈到树突状免疫细胞，进而激活T细胞。
两者配合的效果明显好于单用。
未来可能会有更多组合方式的探索。
（图片来源于网络） mRNA癌症疫苗不是万能药。
目前的研究仍处于早期阶段，从证明有效到真正广泛应用，还需要更大规模的临床试验来验证。
但mRNA技术从新冠疫苗到癌症治疗的跨越，已经为未来的癌症治疗开辟了一条新的道路。
如果后续试验能够成功，它有望成为癌症治疗的重要补充手段，为更多患者带来新的选择。
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mRNA癌症疫苗，打一针就能清除癌细胞？
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